三批集采节省539亿 第三批国家带量采购本月执行

11月3日，国家医疗保障局医药价格和招标采购司司长钟东波在接受央视采访时，介绍了第三批国家带量采购情况。据悉第三批带量采购于本月执行，共计55种药品、191个产品，涉及高血压、糖尿病、恶性肿瘤等药品品种，平均降价高达53%。以化疗用药卡培他滨为例，药品由原来的每片15元降至3元多。

为什么药价能降50%以上?钟东波介绍称，现在药品价格虚高的问题，而药品价格虚高的关键在于销售费用高，像媒体披露的2019年323个上市医药公司的销售费用达到2873亿。“而带量采购以合同的方式来明确药品采购的数量以确保使用，相当于供需直接见面，把中间所有销售费用节省下来，这是降价幅度大的主要原因。当然还有其他原因，比如有效的竞争、及时的回款，还有通过集采推动产业提高集中度，实现规模经济，这些也都是实现降价的重要原因。”钟东波说。

全国药品带量采购到底节省了多少钱呢?“按照静态测算，三批药品集采全国大概能节省539亿。按照老百姓个人支付40%来算，大概能节省216亿。”钟东波表示。

药品大降价，质量是否会受影响呢?钟东波回应称，国家组织集中采购是严格把握质量门槛的，现在都是以通过质量疗效一致性评价的药品作为集采范围，所以所有药品都具有相同质量疗效的层次，“大家完全可以放心，我们是在同等质量情况下来降低价格，完全没有必要担心质量下降问题。”钟东波说。

实际上，药品带量也曾引发药企们的担忧。不过，钟东波认为，其实带量采购能带给企业的一些好处。钟东波指出，带量采购降低了药企的成本，销售费用、财务成本以及通过规模经济实现单位生产成本都得到了降低。财务成本主要通过及时回款来实现，现在通常药品回款周期是6个月到1年，但我国组织集采的药品基本上都在次月月底之前可以实现回款。一个月内回款率达到97%以上，这样能够降低它的财务成本，一年大概能能降低6到8个点。此外，有助于优质产品快速推广。因为通过集采可以迅速进入全国公共医疗机构，企业可以节省很多市场推广和协助推广费用。

对于带量采购接下来的工作，钟东波介绍称，目前已经形成了一套行之有效的，包括集采规则、配套政策、工作机制的一整套完整的体系，下一步可以加快集采的进程。具体来看，国家层面，随后还会进一步拓宽集采范围和条件，加快推进集采步伐;地方层面，将指导各省积极按照国家形成的政策规范来开展集中带量采购。“我们希望到2022年底，这些临床采购金额占比较大，适合集采的这些重点(药品)品种都能够纳入集采范围。”钟东波说。

医药专家赵衡认为，通过改变药品价格和采购的规则将药品在医疗服务上的利益逐步缩小，是医疗改革的必经之路。尽管实施起来并非易事，但伴随药品价格持续降低，这场在医疗服务支付方与服务方中的博弈，一但有了突破口，就会长久的推行下去。

此外，国家层面的医用耗材集采也在推进当中。而根据此前公布的《国家组织冠脉支架集中带量采购文件(GH-HD2020-1)》，首轮高值耗材国采将于11月5日开标。不过，钟东波指出，高值医用耗材的带量采购相对药品难度要更大，因为它缺乏比较统一的质量评价标准，另外跟临床的使用密切相关，品种更加繁多。

记者陶凤常蕾

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